日期：2010.07.16
◎ 蔡忠翰 醫師 / 真愛貝齒牙醫診所
漫長暑假的到來，讓許多大小朋友多了段空檔進行齒列矯正，並期待著自己在開學後，牙齒矯正已然步上軌道，遠離暴牙一族。然而，面對各家牙醫的評估判斷，最令人感到混淆的問題莫過於「我到底要不要拔牙？」，這個問號隨著每位病患的齒列混亂程度，還有醫師的專業訓練及臨床判斷等要素有所不同，莫衷一是的答案更經常讓病患感到無所適從。
臨床矯正經驗豐富的蔡忠翰醫師解釋，有些患者需要拔牙，是因為牙弓太小或有嚴重暴牙及參差不齊的情形，有此類臨床症狀的患者約占總矯正人數的三成左右，就像停車場明明只劃了十個車格，卻硬是停進十二部車，牙齒會混亂或外暴，這和車格供不應求、過度擁擠具異曲同工之妙。面對這類型患者，牙醫師為了將患者牙弓空間騰出以排平齒列，除了將上下左右的第一小臼齒拔除外別無他法。
一顆小臼齒可以創造約0.4公分，二顆約0.8公分的空間，而為了左右對稱，醫師通常會將兩顆小臼齒一起拔除。蔡忠翰醫師說明，牙醫師往往過度依賴這種常規的矯正技巧，只要遇到牙齒稍混亂、擁擠或暴牙的病患，經常未經深思熟慮就建議病患將小臼齒拔除以創造空間。然而，對齒列不是極度擁擠或暴牙的病患來說，矯正經驗豐富的醫師其實可利用將臼齒往後推移的高階LH矯正技巧，創造牙弓空間以排平齒列，並保留小臼齒。
上帝讓人類擁有三十二顆牙齒，除四顆智齒已退化為多餘無用的牙齒外，其餘二十八顆在咀嚼及美觀功能上都扮演著舉足輕重的角色。蔡忠翰醫師認為，現今人們平均壽命越來越長，為因應老年化社會的到來，醫界多主張保留自身健康牙齒，而這也是不拔牙矯正令眾人趨之若鶩的原因。蔡忠翰醫師進一步指出，通常臼齒後方若有足夠空間或智齒未萌發，醫師即可依據病患齒列混亂程度將臼齒後移適當距離，以利將齒列排平或暴牙後推。
倘若遇到臼齒後方有智齒阻擋的情況，醫師亦只需將智齒拔除就有足夠空間將臼齒後推，完全不會影醒到正常的二十八顆牙齒。蔡忠翰醫師補充，智齒本為累贅牙，卻常因清潔不易造成蛀牙及牙齦發炎，若是為了牙齒整體美觀著想，「不拔牙」或「拔除智齒」絕對是優於「拔除小臼齒」的選項。醫師建議，病患矯正前應與醫師充分溝通，選擇經驗豐富的矯正醫師，說不定四顆小臼齒都能保留下來伴其終生。
◎ 蔡忠翰 醫師 / 真愛貝齒牙醫診所
漫長暑假的到來，讓許多大小朋友多了段空檔進行齒列矯正，並期待著自己在開學後，牙齒矯正已然步上軌道，遠離暴牙一族。然而，面對各家牙醫的評估判斷，最令人感到混淆的問題莫過於「我到底要不要拔牙？」，這個問號隨著每位病患的齒列混亂程度，還有醫師的專業訓練及臨床判斷等要素有所不同，莫衷一是的答案更經常讓病患感到無所適從。
臨床矯正經驗豐富的蔡忠翰醫師解釋，有些患者需要拔牙，是因為牙弓太小或有嚴重暴牙及參差不齊的情形，有此類臨床症狀的患者約占總矯正人數的三成左右，就像停車場明明只劃了十個車格，卻硬是停進十二部車，牙齒會混亂或外暴，這和車格供不應求、過度擁擠具異曲同工之妙。面對這類型患者，牙醫師為了將患者牙弓空間騰出以排平齒列，除了將上下左右的第一小臼齒拔除外別無他法。
一顆小臼齒可以創造約0.4公分，二顆約0.8公分的空間，而為了左右對稱，醫師通常會將兩顆小臼齒一起拔除。蔡忠翰醫師說明，牙醫師往往過度依賴這種常規的矯正技巧，只要遇到牙齒稍混亂、擁擠或暴牙的病患，經常未經深思熟慮就建議病患將小臼齒拔除以創造空間。然而，對齒列不是極度擁擠或暴牙的病患來說，矯正經驗豐富的醫師其實可利用將臼齒往後推移的高階LH矯正技巧，創造牙弓空間以排平齒列，並保留小臼齒。
上帝讓人類擁有三十二顆牙齒，除四顆智齒已退化為多餘無用的牙齒外，其餘二十八顆在咀嚼及美觀功能上都扮演著舉足輕重的角色。蔡忠翰醫師認為，現今人們平均壽命越來越長，為因應老年化社會的到來，醫界多主張保留自身健康牙齒，而這也是不拔牙矯正令眾人趨之若鶩的原因。蔡忠翰醫師進一步指出，通常臼齒後方若有足夠空間或智齒未萌發，醫師即可依據病患齒列混亂程度將臼齒後移適當距離，以利將齒列排平或暴牙後推。
倘若遇到臼齒後方有智齒阻擋的情況，醫師亦只需將智齒拔除就有足夠空間將臼齒後推，完全不會影醒到正常的二十八顆牙齒。蔡忠翰醫師補充，智齒本為累贅牙，卻常因清潔不易造成蛀牙及牙齦發炎，若是為了牙齒整體美觀著想，「不拔牙」或「拔除智齒」絕對是優於「拔除小臼齒」的選項。醫師建議，病患矯正前應與醫師充分溝通，選擇經驗豐富的矯正醫師，說不定四顆小臼齒都能保留下來伴其終生。
